■ 화학물질관리법 시행규칙 [별지 제28호서식] <개정 2025. 8. 7.>

승인번호

제한물질ㆍ금지물질 수출승인서

제     호

신청인

상호(명칭)

사업자등록번호

성명(대표자)

담당자 성명 및

연락처

주소(사업장)

(전화번호:

주소(사무실)

(전화번호:        )

수출제품명

(상품명)

주요용도

해당 연도

수출예정량

kg

HSK No.

수입국

수입자 상호

제한물질ㆍ금지

물질 함유 내용

명칭

화학물질 식별번호(CAS No.)

함유량(%)

유효기간

년   12월  31일까지

유효조건

동일한 수출제품에 대하여도 수입국이 다른 경우에는 따로 수출승인 신청을 하여야 합니다.

「화학물질관리법」 제21조제1항 및 같은 법 시행규칙 제18조제3항에 따라 제한물질ㆍ금지물질의 수출을 승인합니다.

년     월     일

유역(지방)환경청장	직인

210㎜×297㎜[백상지 120g/㎡]