■ 화학물질관리법 시행규칙 [별지 제29호서식] <개정 2025. 8. 7.>
승인번호			[ ] 제한물질			수출 변경승인신청서
제 호			[ ] 금지물질
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.										(앞쪽)
접수번호				접수일	발급일			처리기간
신청인	상호(명 칭)				사업자등록번호
	성명(대표자)				담당자 성명 및 연락처
	주소(사업장) (전화번호 : )				주소(사무실) (전화번호 : )
	수출제품명(상품명)
변경사항	변경 전				변경 후
「화학물질관리법」 제21조제1항 후단 및 같은 법 시행규칙 제18조제5항에 따라									[ ] 제한물질의
									[ ] 금지물질의
수출승인 변경을 신청합니다.
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 유역(지방)환경청장 귀하
첨부서류		1. 변경사항을 증명할 수 있는 서류 2. 「화학물질관리법 시행규칙」 제18조제3항에 따른 수출승인서 원본(전자문서로 발급받은 경우는 제외합니다)					수수료
							매품목당 9,000원(정보통신망을 이용하여 전자화폐ㆍ전자결제 등의 방법으로 수수료를 낼 때에는 7,200원)
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인		처리기관
		유역(지방)환경청
신청서 작성	⇒		접수	⇒	검토	⇒	결재	⇒	변경사항이 적힌 수출승인서
신청인			처리기관 (유역(지방)환경청)		처리기관 (유역(지방)환경청)		처리기관		신청인