■ 화학물질관리법 시행규칙 [별지 제47호의4서식] <개정 2025. 8. 7.>

(앞쪽)

신고번호

[  ] 유해화학물질 시약

판매업 신고확인증

제    호

[  ] 취급시설 없는 유해화학물질

신고인

상호(명  칭)

성명(대표자)

사업자등록번호

주소(사업장)

(전화번호:               )

주소(사무실)

(전화번호:               )

취급시설 보유 여부

[  ] 없음   [  ] 자가   [  ] 위탁   [  ] 임차

보관ㆍ저장시설 소재지

(전화번호:               )

취급품목명

전체연간취급량

㎏ 또는 ℓ

보관ㆍ저장

시설능력

톤 또는 ㎥

운반장비능력

톤 또는 ㎥

종업원 수

명

사업장 면적

㎡

취급

품목

현황

유해화학물질명

고유번호 또는 화학물질 식별번호(CAS No.)

제품명

취급예정량

(kg 또는 ℓ)

비고

월간

연간

준수

사항

「화학물질관리법」 제29조의3제1항 및 같은 법 시행규칙 제31조의3제3항 또는 제31조의4제3항에 따라

[  ] 유해화학물질 시약

판매업을

[  ] 신고

하였음을 확인합니다

[  ] 취급시설 없는 유해화학물질

[  ] 변경신고

년      월      일

유역(지방)환경청장	직인

210mm×297mm[백상지(120g/㎡)]

		(뒤쪽)
<변경사항>
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<처분사항>
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<참고사항>
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