■ 청소년복지 지원법 시행규칙 [별지 제5호의3서식] <개정 2022. 4. 21.>

생리용품 지원 결정ㆍ기각 통지서

신청인

성명

생년월일

주  소

(집전화)

(휴대전화)

(이메일)

[  ] 적 합

다음과 같이 생리용품 지원 대상자로 결정되었음을 알려드립니다.

대상자 성명	생년월일	지원내용

[  ] 부 적 합

부적합사유

[  ] 자격기준 미충족         [  ] 연령기준 미충족

안    내

1. 귀하가 신청하신 내용에 대해 조사한 결과 위와 같은 사유로 생리용품 지원이 부적합한 것으로 결정되었습니다.

2. 향후 생리용품 신청자격 기준에 적합하게 되어 다시 신청한 결과, 적합으로 결정될 경우에 생리용품을 지원받을 수 있음을 알려드립니다.

귀하가 「청소년복지 지원법」 제5조제3항 및 같은 법 시행령 제3조의2제4항에 따라 신청한 사항에 대하여 위와 같이 결정하였음을 통지합니다.

년     월     일

담당자: 직급              성명

특별자치시장ㆍ특별자치도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]