■ 청소년복지 지원법 시행규칙 [별지 제7호서식] <개정 2019. 8. 2.>
청소년복지시설 설치신고서
(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	10일
신고인	성명(대표자명)	생년월일(법인등록번호)
법인명
주소 (전화번호: )
시설개요	명칭(시설의 종류)
시설장 성명	생년월일
소재지 (전화번호: )
시설설비	침실 ㎡	조리실(식당) ㎡( ㎡)	화장실(목욕실) ㎡( ㎡)
세탁장(건조장) ㎡( ㎡)	상담실 ㎡	단체활동실 ㎡
사무실 ㎡	숙직실 ㎡	기타 ㎡
종사자	총 명(소장 명, 청소년지도사 명 청소년상담사 명, 기타 명)	청소년 정원/현원 : / 명
「청소년복지 지원법」 제32조제2항 및 같은 법 시행규칙 제16조제1항에 따라 청소년복지시설 설치를 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사 시장ㆍ군수ㆍ구청장	귀하
첨부서류	뒤쪽 참조	수수료 없 음
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
신청인 제출서류		1. 정관(법인인 경우만 해당합니다) 1부 2. 시설운영에 필요한 재산목록(소유 또는 사용에 관한 권리를 증명할 수 있는 서류를 포함하며, 행정정보의 공동이용을 통하여 소유 또는 사용에 관한 권리를 확인할 수 있는 경우에는 그 확인으로 첨부서류를 갈음합니다) 각 1부 3. 사업계획서 및 예산서 각 1부 4. 시설평면도(시설의 층별 및 구조별 면적을 표시하여야 합니다) 및 건물의 배치도(담당공무원이 건축물대장으로 평면도와 배치도를 확인할 수 없는 경우에만 첨부합니다) 각 1부 5. 시설에 종사할 직원의 명단과 자격증 사본(자격증이 필요한 직원에 한하되, 자격증을 확인한 경우에는 이를 첨부하지 아니합니다) 각 1부
담당공무원 확인사항		1. 법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다) 2. 건물등기사항증명서 3. 토지등기사항증명서 4. 건축물대장
처 리 절 차
신고	➜		접수	➜	검토	➜	결재	➜	신고증 작성	➜	교부
신고인			특별자치시ㆍ특별자치도 시ㆍ군ㆍ구		특별자치시ㆍ특별자치도 시ㆍ군ㆍ구		특별자치시ㆍ특별자치도 시ㆍ군ㆍ구		특별자치시ㆍ특별자치도 시ㆍ군ㆍ구		특별자치시ㆍ특별자치도 시ㆍ군ㆍ구