■ 국가첨단전략산업 경쟁력 강화 및 보호에 관한 특별조치법 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2025. 10. 1.>
산업체 부담금 및 학생 등록금 지원 신청서
접수번호		접수일			처리기간	60일
신청인	기관명	전화번호
대표자	생년월일
주소
「국가첨단전략산업 경쟁력 강화 및 보호에 관한 특별조치법」 제36조제3항 및 같은 법 시행령 제44조제1항 및 같은 법 시행규칙 제11조제1항에 따라 산업체 부담금 및 학생 등록금 지원을 받기 위하여 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
산업통상부장관 또는 관계 중앙행정기관의 장 귀하
신청인 (대표자) 제출서류	1. 정관 1부(사립학교의 경우만 제출합니다) 2. 국가첨단전략산업 및 국가첨단전략기술 관련 계약에 의한 학과 및 학부에 관한 사업계획서 1부 3. 「산업교육진흥 및 산학연협력촉진에 관한 법률」에 따른 산업교육기관에 해당함을 증명하는 서류 1부	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	법인 등기사항증명서
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	검토	□	결과 회신
신청인			처리기관 (관계 중앙행정기관)			처리기관 (관계 중앙행정기관)			처리기관 (관계 중앙행정기관)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]