■ 석유광산안전규칙 [별지 제3호서식] <개정 2022. 3. 30.> 정부24(www.gov.kr)에서도 신고할 수 있습니다
광업시설	[ ] 설치공사 [ ] 변경공사	완료신고서
※ 바탕색이 어두운 난은 신고인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞 쪽)
접수번호		접수일자			처리기간	15일
신고인	상호 또는 명칭	대표자 성명
주 소	생년월일
광업권	광산명	등록번호
소재지	광종명
시설의 종류
시설능력ㆍ규모ㆍ대수
[ ] 설치장소 [ ] 변경사항
계획승인번호		계획승인일자
공사완료 연월일
「광산안전법」 제8조제2항 및 「석유광산안전규칙」 제11조에 따라 위와 같이 광업시설 [ ]설치공사 [ ]변경공사 완료를 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
광산안전사무소장 귀하
첨부서류	없 음	수수료 없 음
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

(뒤 쪽)
처리절차
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신고인	처리기관
광산안전사무소
	신고					▶	접 수
▼
				▶	검토
서류의 보완	◀
		(서류미비시 보완지시)
		▼
		현지확인조사
	▼
	통 보			결재
□		(신고수리 통보)