■ 석유광산안전규칙 [별지 제4호서식] <개정 2022. 3. 30.>                     정부24(www.gov.kr)에서도 신고할 수 있습니다

광업시설 폐지신고서

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접수번호

접수일자

처리기간

7일

신고인

상호 또는 명칭

대표자 성명

주 소

생년월일

광업권

광산명

등록번호

소재지

광종명

신고내용

시설의 종류

시설능력ㆍ규모ㆍ대수

설치장소

설치승인번호

검사증번호

폐지 연월일

폐지 이유

「광산안전법」 제8조제2항 및 「석유광산안전규칙」 제11조에 따라 위와 같이 광업시설 폐지를 신고합니다.

년     월     일

신고인

(서명 또는 인)

광산안전사무소장  귀하

첨부서류

없 음

수수료

없 음

처리절차

신 고	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	대장정리	□	폐지통보

신고인

처리기관: 광산안전사무소

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)