■ 석유광산안전규칙 [별지 제5호서식] <개정 2025. 10. 1.> 정부24(www.gov.kr)에서도 신청할 수 있습니다
광업시설				[ ] 완성검사				신청서
				[ ] 성능검사
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.										(앞 쪽)
접수번호		접수일자							처리기간	15일
신청인	상호 또는 명칭						대표자 성명
	주 소						생년월일
광업권	광산명						등록번호
	소재지						광종명
신청내용	시설의 종류						시설능력ㆍ규모ㆍ대수
	설치장소
	계획승인번호						계획승인 년 월 일
	설치완료 연월일						전회 검사증번호
	전회 검사증 유효기간 . . .부터 . . .까지
	수검희망 연월일
「광산안전법」 제9조, 같은 법 시행령 제12조 및 「석유광산안전규칙」 제13조에 따라 위와 같이 광업시설의 [ ]완성검사 [ ]성능검사를 신청합니다.
년 월 일
신청인					(서명 또는 인)
한국광물자원공사 귀중
첨부서류	없음							수수료 「석유광산안전규칙」 제210조에 따라 한국광물자원공사가 산업통상부장관의 승인을 받아 정한 수수료
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

(뒤 쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인	처리기관
한국광물자원공사
	신청				▶	접수
		▼	▼
	서류의 보완		검토
▲
	(서류미비 시	보완지시)
	▼
		현지확인검사
	▼
	검사증교부			결재
▲		(시설검사증	교부)
		▼
대장정리