■ 석유광산안전규칙 [별지 제6호서식] <개정 2017. 1. 6.>

제     호

시설 검사증

1. 광 상 명:

2. 광    종:

3. 광업권자:

(조광권자)

4. 시설의 종류:

5. 시설능력 또는 규모:

6. 설치장소:

7. 유효기간:

8. 사용조건:

「광산안전법 시행령」 제12조제7항 및 「석유광산안전규칙」 제14조에 따라 시설 검사증을 발급합니다.

년      월      일

한국광물자원공사사장	직인

210mm×297mm(백상지 120g/㎡)