■  유전자변형생물체의 국가간 이동 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제16호서식] <개정 2013.12.10>

시험ㆍ연구용 등의 유전자변형생물체

[ ] 수입승인서

[ ] 수입승인사항 변경승인서

[  ] 시험ㆍ연구용

[  ] 박람회ㆍ전시회용

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

신청인

상호

수입승인번호

제                 호

대표자 성명

전화번호

사업장 주소

사업자등록번호(법인등록번호)

승인내용

유전자변형

생물체의 특성

보통명

학명

계통명

부여된 특성

수입 목적

수입국

수입 수량

수입 금액

사용 기간

연구책임자

(사용기관책임자)

성명

직위

전자메일 주소

전화번호

주소

연구시설

생물안전관리책임자

성명

소속

시설등록번호

안전관리등급

BL(Biosafety Level) -

주소

승인 조건

「유전자변형생물체의 국가간 이동 등에 관한 법률」 제9조제3항, 같은 법 시행령 제11조제4항(제11조제8항) 및 같은 법 시행규칙 제7조제4항(제7조제8항)에 따라 위와 같이 시험ㆍ연구용(박람회ㆍ전시회용)의 유전자변형생물체의 [ ] 수입을 승인합니다.

[ ] 수입승인사항 변경을 승인합니다.

년           월          일

보건복지부장관	직인

210mm× 297mm(백상지 120g/㎡)