■ 유전자변형생물체의 국가간 이동 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제21호서식] <개정 2018. 11. 13.>

유전자변형생물체

[  ] 생산승인서

[  ] 변경생산승인서

[  ] 생산승인사항 변경신고확인서

[ ] 농림ㆍ축산용

[ ] 산업용

[ ] 보건의료용

[ ] 환경정화용

[ ] 해양수산용

[ ] 식품ㆍ의료기기용

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

신청인

상호

생산승인번호

제                 호

대표자 성명

대표자 생년월일

사업장 주소

사업자등록번호(법인등록번호)

승인내용

보통명

학명

계통명

생산수량

생산장소

저장장소

승인조건

변경내용

변경 전

변경 후

「유전자변형생물체의 국가간 이동 등에 관한 법률」 제12조제3항, 같은 법 시행령 제13조제3항(제14조제2항, 제15조제3항) 및 같은 법 시행규칙 제8조제2항(제8조제4항, 제8조제6항)에 따라 위와 같이 유전자변형생물체의 [ ] 생산을 승인합니다.

[ ] 변경생산을 승인합니다.

[ ] 생산승인사항 변경신고를 확인합니다.

년           월          일

장관(처장)	직인

210mm× 297mm(백상지 120g/㎡)