■ 유통산업발전법 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2013.4.23>

(앞쪽)

제      호

[ ] 대규모점포	개설등록증
[ ] 준대규모점포

○ 상 호:

○ 소재지:

○ 개설자

가. 법인명:

나. 대표자 성명:

○ 영업장 규모

가. 영업장 면적:             ㎡(지하    층, 지상    층)

나. 매장면적:                ㎡

「유통산업발전법」 제8조제1항 및 같은 법 시행규칙 제5조제4항에 따라 등록된 (준)대규모점포임을 증명합니다.

년     월     일

특별자치시장ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

210mm×297mm(백상지 120g/㎡)

(뒤쪽)
연월일	변경사항	확인자(인)