■ 유통산업발전법 시행규칙 [별지 제5호의2서식] <개정 2013.4.23>
	[ ] 대규모점포 [ ] 준대규모점포	[ ] 휴업 [ ]폐업	신고서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일	처리기간	3일
점포 개요	상호	등록연월일
등록번호
소재지 (전화번호: )
개설자	법인명	법인등록번호
대표자 성명
주소 (전화번호: )
관리자	법인(조합, 자치관리단체, 지정한 자)명	법인등록번호 (조합인가번호)
대표자 성명	생년월일
주소 (전화번호: )
신고 내용	① 종류: [ ]휴업 [ ]폐업 ② 시기: 년 월 일 (영업의 재개일: 년 월 일) ※ 휴업의 경우에는 영업의 재개일을 적고, 영업의 재개일자에 영업을 재개하지 못할 경우에는 신고한 영업의 재개일 전에 영업의 휴업신고를 다시 하여야 합니다. ※ 대규모점포등의 영업을 정당한 사유 없이 1년 이상 계속하여 휴업한 경우에는 「유통산업발전법」 제11조제1항제2호에 따라 등록이 취소됩니다. ③ 사유: (휴업 또는 폐업의 사유 기재)
「유통산업발전법」 제13조의2 및 같은 법 시행규칙 제6조의2제1항에 따라 위와 같이 (준)대규모점포의 [ ]휴업 [ ]폐업을 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
첨부서류	없음	수수료 없음
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)