■ 광업법 시행규칙 [별지 제25호서식] <개정 2012.10.5>

제        호

채굴계획

[  ] 인  가  서

[  ] 변경인가서

채굴권자

상호 또는 명칭

설립연월일

성명

주민(법인)등록번호

주소

(전화번호:                    )

채굴권의

표    시

광구 소재지

등록번호

제             호

광업지적

지적

제          호

광종명

광

면적

헥타르

광산명

「광업법」 제42조제1항 및 같은 법 시행령 제38조제1항에 따른 채굴계획 [  ] 인가 [  ] 변경인가 신청에 대하여 다음과 같은 조건으로 인가합니다.

년      월      일

시ㆍ도지사	직인

※ 인가조건:

첨부서류

측량실측도 1부

210mm×297mm(백상지 120g/㎡)