■ 광업법 시행규칙 [별지 제26호서식] <개정 2012.10.5>
채굴계획 인가신청기간 연장신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.											(앞 쪽)
접수번호			접수일자					처리기간		4일
신청인 (채굴권자)	상호 또는 명칭							설립연월일
	성명							주민(법인)등록번호
	주소			(전화번호 : )
채굴권의 표 시	광구 소재지
	등록번호			제 호			광업지적	지적 제 호
	광종명			광			면적	헥타르
광업권 취득 연월일							광산명
연장 기간				. . . ∼ . . .
연장 사유
「광업법」 제42조제3항, 같은 법 시행령 제38조제4항 및 같은 법 시행규칙 제21조제6항에 따라 채굴계획 인가신청기간 연장을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시ㆍ도지사 귀하
첨부서류	없음								수수료
									수입증지 2,000원 (뒤쪽에 붙임)
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

(뒤 쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관						협조기관
				특별시ㆍ광역시ㆍ도ㆍ특별자치도
	신 청				▶	신청서 접수
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		(인가서 교부)
				▼
						광구대장 검토
				▼
						결재
				▼
						광구대장 정리
				▼
						인가서 작성