■ 광업법 시행규칙 [별지 제28호서식] <개정 2012.10.5>
채굴중단 인가신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.								(앞 쪽)
접수번호				접수일자						처리기간			5일
신청인 (채굴권자 또는 조광권자)	상호 또는 명칭										설립연월일
	성명										주민(법인)등록번호
	주소				(전화번호: )
채굴권의 표 시	광구 소재지
	등록번호				제 호 (조광권 제 호)				광업지적	지적 제 호
	광종명								면적	헥타르
광산명
채굴계획인가 연월일					. . .
중단 기간					. . . ∼ . . .
중단 사유
「광업법」 제42조의2제2항, 제61조, 같은 법 시행령 제39조제1항, 제49조 및 같은 법 시행규칙 제22조제1항에 따라 위와 같이 채굴중단 인가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시ㆍ도지사 귀하
첨부서류		투자실적이 있는 광산의 경우에는 영 별표 2에 따른 광업의 투자실적이 있음을 증명 하는 서류(세금계산서 등을 말합니다)										수수료 수입증지 2,000원 (뒤쪽에 붙임)
작성 시 유의사항		이 신청서는 광산단위로 작성하시기 바랍니다.
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

(뒤 쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				경유기관	처리기관						협조기관
					시ㆍ도
	신청					▶	접수
▲
					▼
							검토		광구대장
					▼
							결재
					▼
							광구대장 정리
					▼
				(인가서 발급)			인가서 작성