■ 물관리기본법 시행규칙 [별지 제4호서식]

선정대표자 통지서
※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호				접수일시
사 건	○○○○ 물분쟁 조정신청사건
신청인	외 명
피신청인
선정대표자	성명 (서명 또는 인)
	주소 (전화번호: )
	성명 (서명 또는 인)
	주소 (전화번호: )
	성명 (서명 또는 인)
	주소 (전화번호: )
「물관리기본법 시행령」 제17조제3항에 따라 위 사람을 물분쟁 조정 당사자들의 대표자로 선정하였음을 통지합니다.
년 월 일
신청인					외 명
○○물관리위원회 귀중
첨부서류		당사자들의 동의서(성명ㆍ주소 및 생년월일이 적혀있고, 서명 또는 날인되거나 손도장이 찍힌 것을 말합니다) 1부					수수료 없음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]