■ 전기공사업법 시행규칙[별지 제31호서식] <개정 2012.9.14>
일반용 전기공사 실적 증명서
※ 공사실적 금액이 500만원 미만인 공사만 해당합니다.												(앞쪽)
시공자		상호						등록번호
		대표자						전화번호
		소재지
(부가가치세액 포함)						전기공사 시공 내용						(단위: 천원)
일련 번호	수용자								착공 연월일			준공 연월일	계 약 액	기 성 액
	성명(상호)			주 소			전화번호
소 계
합 계
「전기공사업법 시행규칙」 제18조제2항제1호마목에 따라 위의 내용과 같이 시공한 사실이 있으므로 명세서를 제출합니다(뒤쪽에 시공 명세서가 계속됩니다).
년 월 일
신청인:										(서명 또는 인)
			210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
(부가가치세액 포함)										(단위: 천원)
일련번호	수용자						착 공 연월일		준 공 연월일			계약액		기성액
	성명(상호)	주 소			전화번호
소 계
합 계