■ 광산피해의 방지 및 복구에 관한 법률 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2011.10.19>

제        호

검 사 합 격 증

1. 광산명:

2. 광종명:

3. 시설의 종류:

4. 광업권자 또는 조광권자:

5. 시설능력 또는 규모:

6. 설치장소:

7. 사용조건:

「광산피해의 방지 및 복구에 관한 법률」 제28조에 따라 (           )시설에 대한 검사합격증을  발급합니다.

년        월       일

한국광해관리공단 한국지질자원연구원	직인

210㎜ × 297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡))