■ 가축분뇨의 관리 및 이용에 관한 법률 시행규칙 [별지 제11호서식] <개정 2022. 3. 31.>

과징금납부통지서

(수납기관 보관용)

과징금영수필통지서

(지방환경관서·특별자치시·특별자치도·시·군·구  보관용)

과징금납부영수증

(납부자 보관용)

발행번호

발행번호

발행번호

납부자

상호(명칭)

납부자

상호(명칭)

납부자

상호(명칭)

대표자 성명

대표자 성명

대표자 성명

주소

주소

주소

위반일자

위반일자

위반일자

위반행위

위반행위

위반행위

납부금액

납부금액

납부금액

납부기한

납부기한

납부기한

수납기관

수납기관

수납기관

「가축분뇨의 관리 및 이용에 관한 법률」 제18조의2제1항·제33조제1항, 같은 법 시행령 제14조의2제2항·제20조제2항 및 같은 법 시행규칙 제17조의2제1항에 따라 위와 같이 과징금 납부를 통지하오니 기한까지 내주시기 바랍니다.

이 통지서에 이의가 있는 경우 통지서를 받은 날부터 90일 이내에 「행정심판법」에 따라 행정심판을 청구하거나 「행정소송법」에 따른 행정소송을 제기할 수 있습니다.

년     월     일

위와 같이 납입하였음을 통지합니다.

년     월     일

수납기관

직인

위와 같이 영수합니다.

년     월     일

수납기관

직인

특별자치시장· 특별자치도지사· 시장·군수·구청장
	직인

수납인

특별자치시장·

특별자치도지사·

시장·군수·구청장   귀하

수납인

특별자치시장· 특별자치도지사· 시장·군수·구청장
	직인

수납인

257㎜×182㎜[백상지(1종) 34g/㎡(재활용품)]