■ 수소경제 육성 및 수소 안전관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식] <개정 2025. 10. 1.>

[  ] (중앙ㆍ지역)수소산업진흥전담기관

[  ] 수소유통전담기관

[  ] 수소안전전담기관

지정서 재발급신청서

※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.

접수번호

접수일

발급일

처리기간

7일

신청인

기관 명칭

사업자등록번호

지정번호

전화번호

소재지(우편번호:           )

재발급

신청사유

「수소경제 육성 및 수소 안전관리에 관한 법률 시행규칙」 제16조제2항, 제19조제2항 또는 제21조제2항에 따라 위와 같이 (중앙ㆍ지역)수소산업진흥전담기관, 수소유통전담기관 또는 수소안전전담기관의 지정서 재발급을 신청합니다.

년          월          일

신청인

(서명 또는 인)

기후에너지환경부장관 귀하

첨부서류

1. 해당 지정서를 잃어버린 경우에는 그 사유서

2. 해당 지정서가 헐어 못쓰게 된 경우에는 그 지정서 원본

수수료

없음

처리 절차

신청서 작성	□	접수	□	검토	□	결재	□	지정서 작성	□	발급

신청인

기후에너지환경부장관

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]