■ 수소경제 육성 및 수소 안전관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식]
수소용품 제조사업	[ ] 허가	신청서
[ ] 변경허가
※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일		처리기간	5일
신청인	상호
대표자	주민등록번호(외국인은 외국인등록번호)
사무소 소재지	전화번호
사업소 소재지
수소용품의 종류 및 규격
※ 변경내용은 변경허가의 경우에만 작성합니다.
변경내용	구 분	변경 전	변경 후
사업소의 이전
수소용품의 종류 또는 제조규격
변경사유
「수소경제 육성 및 수소 안전관리에 관한 법률」 제36조제1항 본문, 같은 법 시행규칙 제22조제1항 및 제24조제1항에 따라 수소용품 제조사업 허가(변경허가)를 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사 ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장	귀하
신청인 제출서류	허가 시 1. 사업계획서 1부 2. 한국가스안전공사의 기술검토서 1부	수수료 허가: 2만5천원 변경허가: 1만5천원
변경허가 시 1. 변경내용을 증명하는 서류 1부 2. 한국가스안전공사의 기술검토서 1부
담당공무원 확인사항	허가 시 법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인				처 리 기 관(담 당 부 서)
				특별자치시ㆍ특별자치도 또는 시ㆍ군ㆍ구 (수소 업무 담당부서)
	신 청				▶		접 수
							▼
							검 토
							▼
							기안 결재
							▼
	발 급	◀					허가증 작성