■ 수소경제 육성 및 수소 안전관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제12호서식]
수소용품 제조사업 변경신고서
※ 바탕색이 어두운 칸은 신고인이 작성하지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	3일
신고인	상호
대표자	주민등록번호(외국인은 외국인등록번호)
사무소 소재지	전화번호
사업소 소재지
변경 내용	구분	변경 전	변경 후
상호의 변경
대표자의 변경
변경 사유
「수소경제 육성 및 수소 안전관리에 관한 법률」 제36조제1항 단서 및 같은 법 시행규칙 제24조제2항에 따라 수소용품 제조사업의 변경사항을 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사 ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장	귀하
첨부서류	변경내용을 증명하는 서류 1부	수수료 없음
유 의 사 항
대표자 변경의 경우 변경되는 대표자는 「수소경제 육성 및 수소 안전관리에 관한 법률」 제37조의 결격사유에 해당되지 않아야 합니다.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처리절차
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 고 인				처 리 기 관(담 당 부 서)
				특별자치시ㆍ특별자치도 또는 시ㆍ군ㆍ구 (수소 업무 담당부서)
	신고서 작성				▶		접 수
							▼
							검 토
							▼
							기안 결재
							▼
	발 급	◀					허가증에 변경내용 기록