■ 수소경제 육성 및 수소 안전관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제19호서식]
수소용품 제조사업	[ ] 개시	신고서
[ ] 중단
[ ] 폐업
[ ] 재개
※ 바탕색이 어두운 칸은 신고인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.
접수번호		접수일			처리기간	즉시
신고인	상호
대표자	생년월일
사무소 소재지	전화번호
사업소 소재지
신청 세부내용	허가사항	허가 종류
허가 번호	허가 연월일:
개시ㆍ중단ㆍ폐업ㆍ 재개 연월일
사 유
「수소경제 육성 및 수소 안전관리에 관한 법률」 제39조 및 같은 법 시행규칙 제28조에 따라 사업을 [ ]개시ㆍ[ ]중단ㆍ[ ]폐업ㆍ[ ]재개하기 위하여 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사 ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장	귀하
첨부서류	없음	수수료 없음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]