■ 수소경제 육성 및 수소 안전관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제28호서식]
기술검토신청서 Application Form for Technical Review
※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다.(The dark colored field is not applicable for an applicant)	(앞쪽)
접수번호 Receipt No.		접수일 Receipt Date			처리기간 Process Term	7일(외국수소용품 제조등록의 경우 15일) 7 Days (15 Days for foreign hydrogen appliances)
※사업자등록번호와 전자우편주소는 「부가가치세법」에 따른 전자세금계산서 발행에 이용됩니다.(Your Business Registration No. and E-mail is used for issuing E-Tax Bill.)
신청인 Applicant	상호 (Company Name)
대표자 (Name of CEO)	생년월일 (Date of Birth)
사무소 소재지 (Office Address)	전화번호 (Phone No.)
사업자등록번호 (Business Registration No.)
전자우편주소 (E-Mail)
사업소 소재지 (Business Address)
※ 사업의 종류 및 대상범위는 뒤쪽을 참조하여 작성하시기 바랍니다. (Refer to back. Fill in business type and scope including type of hydrogen appliances in case of manufacture registration of foreign hydrogen appliances.)
사업의 종류 및 대상 범위 Business Type and Scope
「수소경제 육성 및 수소 안전관리에 관한 법률」 제36조제2항제3호ㆍ제38조제1항, 같은 법 시행령 제46조제1항제2호 및 같은 법 시행규칙 제22조제3항ㆍ제24조제5항ㆍ제45조제4항에 따라 기술검토를 받기 위하여 위와 같이 신청합니다. I hereby apply to undergo the technical review in accordance with the Article 36(2)3 and Article 38(1)of the Economic Promotion and Safety Control of Hydrogen Act and the Article 46(1)2 of the Enforcement Decree of the same Act and the Article 22(3), Article 24(5), and Article 45(4) of the Enforcement Rule of the same Act.
년 월 일 (Year) (Month) (Date)
신청인(Applicant)	(서명 또는 인) (Signature)
한국가스안전공사 사장 to: President & CEO Korea Gas Safety Corporation	귀하
첨부서류 Required Document	1.「수소경제 육성 및 수소 안전관리에 관한 법률 시행규칙」 제22조 및 제24조에 따른 기술검토신청서의 경우 (The technical review in accordance with the Article 22 and Article 24 of the Enforcement Rule of the Economic Promotion and Safety Control of Hydrogen Act) 가. 시설의 설치계획서(허가 또는 등록 사항을 변경하려는 경우에는 그 변경된 부분만을 말합니다) 1부 [1 copy of facility installation plan (only the changed plan of the corresponding section in case of alteration)] 나. 시설기준과 기술기준에 관한 도면 및 그 설명서(허가 또는 등록 사항을 변경하려는 경우에는 그 변경된 부분만을 말합니다) 1부 [1 drawing and 1 manual on facility standards and technical standards (only the changed document of the corresponding section in case of alteration)] 다. 수소용품 제조사업자나 외국수소용품의 제조등록자의 경우 수소용품제조공정도(허가 또는 등록사항을 변경하려는 경우에는 그 변경된 부분만을 말합니다) 1부 [1 process drawing for manufacturer (including foreigner) of hydrogen appliances (only the changed document of the corresponding section in case of alteration)] 2.「수소경제 육성 및 수소 안전관리에 관한 법률 시행규칙」 제45조제4항에 따른 기술검토신청서의 경우 (The technical review in accordance with the Article 45(4) of the Economic Promotion and Safety Control of Hydrogen Act) 가. 시설 설치계획서 1부 (1 copy of facility installation plan) 나. 시설기준과 기술기준에 관한 도면 및 그 설명서(변경하려는 경우에는 그 변경된 부분만을 말합니다) 1부 (1 drawing and 1 manual on facility standards and technical standards)	수수료 (Handling Fee) 「고압가스 안전관리법 시행령」 제22조에 따른 수수료 According to the Article 22 of the Enforcement Decree of the High Pressure Gas Safety Control Act
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
※ 앞쪽의 사업의 종류 및 대상 범위란에는 다음 중 해당하는 사항을 모두 작성하고, 수소용품 제조사업이나 외국수소용품 제조등록의 경우에는 수소용품의 종류를 포함하여 작성합니다. Fill in the blanks of the business type and scope mentioned preceding page with the following relevant information, and in case of manufacture business of gas appliance or manufacture registration of foreign hydrogen appliance, including kinds of hydrogen appliance.
사업의 종류 및 대상 범위 (Business Type and Scope)		사업의 종류 (Business type)							대상 범위 (Scope)
		수소용품 제조사업 (Hydrogen appliance production business)							-
		외국수소용품 제조등록 (Foreign hydrogen appliance manufacture Registration)							-
		수소연료 사용 (Hydrogen fuel use)							-
처리절차(Handling Process)
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.(This application form will proceed as follows.)
신 청 인 Applicant					처 리 기 관 Institution
					한국가스안전공사 Korea Gas Safety Corporation
	신 청 Application					▶		접 수 Receipt
								▼
								검 토 Review
								▼
								적합 여부 판정 Acceptance Decision
								▼
	발 급 Issue		◀					기안 ㆍ 결재 Draft ㆍ Approval
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]