■ 에너지법 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2021. 6. 29.>
위 임 장 위임인(위임하는 사람) 성 명: 주민등록번호: (외국인등록번호) 주 소: 전 화 번 호: 대리인(위임받는 사람) 성 명: 주민등록번호: (외국인등록번호) 주 소: 전 화 번 호: 위임인(신청인)과의 관계: 위 위임인은 「에너지법」 제16조의3제1항 및 같은 법 시행령 제13조의4에 따른 에너지이용권의 신청과 관련된 모든 사항을 대리인에게 위임합니다. ※ 「주민등록법」 제37조제10호에 따라 다른 사람의 주민등록번호를 부정 사용한 자는 3년 이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금에 처해집니다. 20 년 월 일 위 임 인: (서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]