■ 건설폐기물의 재활용 촉진에 관한 법률 시행규칙 [별지 제11호의2서식] <개정 2020. 4. 17.>
건설폐기물 처리업 변경신고서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.									(앞쪽)
접수번호			접수일자				처리기간		10일(상호의 변경에 따른 변경신고의 경우는 7일)
신고인		①상호(명칭)					②사업자등록번호
		③성명(대표자)					④생년월일
		⑤사무실 소재지 (전화번호: )
⑥업종
⑦영업대상 폐기물
⑧건설폐기물 처리업 허가일		. . .				⑨최대 보관량
⑩시설·장비 설치 내용
시설·장비명		규격(처리능력)		소재지		방지시설(종류)				규격(처리능력)
⑪변경 내용		변경 전
		변경 후
⑫변경 사유
「건설폐기물의 재활용촉진에 관한 법률」 제22조제2항 및 같은 법 시행규칙 제13조의2제2항에 따라 건설폐기물 처리업의 변경을 신고합니다.
년 월 일
신고인					(서명 또는 인)
시· 도지사 귀하
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
첨부서류		1. 건설폐기물 처리업허가증 2. 변경 내용을 증명하는 서류 1부												수수료 없 음
작 성 방 법
1. ⑥란은 건설폐기물의 수집·운반업, 건설폐기물의 중간처리업으로 기재하되, 건설폐기물의 중간처리업의 경우 괄호 안에 분리·선별·파쇄 등 처리방법을 함께 기재해야 합니다. 예) 건설폐기물의 중간처리업(파쇄) 2. ⑪란은 변경신고 대상 중 변경 사항을 모두 기재합니다.
처 리 절 차
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신고인					처리기관
					시·도
	신고서 작성					▶	접수
										▼
							검토
										▼
							실태조사(필요시)
										▼
	허가증 교부		◀				결재
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]