■ 건설폐기물의 재활용촉진에 관한 법률 시행규칙 [별지 제19호서식] <개정 2019. 12. 20.>

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제       호

건설폐기물 처리시설 설치신고증명서

상호(명칭)

사업자등록번호

성명(대표자)

생년월일

업  종

주소(사무실)

(전화번호:                             )

시설설치예정지

(전화번호:                             )

건설폐기물 처리시설 설치내역

처리시설명

처리시설규격

(능력)

처리대상 건설폐기물의 종류

처리예상량

(톤/일)

방지시설명

「건설폐기물의 재활용촉진에 관한 법률」제27조제1항, 제3항, 제4항 및 같은 법 시행규칙 제16조제5항, 제18조제4항에 따라 건설폐기물 처리시설의 설치신고를 수리합니다.

년          월          일장

시 ㆍ 도지사	직인

210mm×297mm[보존용지(1종) 120g/㎡]

(뒤 쪽)
<변경사항>
일자	내용	확인