■ 건설폐기물의 재활용촉진에 관한 법률 시행규칙 [별지 제31호서식] <개정 2013.12.13>
[ 년도] 순환골재 등 생산ㆍ판매실적보고서 [중간처리업자용]
①상호(명칭)						②성명(대표자)						③업종
④허가번호		제 호				⑤소재지(사무실)			(전화번호 : )
⑥영업대상 건설폐기물 :
⑦시설 및 장비 등 명세		시설ㆍ장비명		규격(능력)			허가일자				사용개시일자		소재지
⑧순환골재 생산 및 판매내역
생산내역					판매 및 보관내역
순환골재규격			생산량(톤)		판매량(톤)			재활용용도		판매처				보관량(톤)
총계
⑨순환골재 재활용제품 생산 및 판매내역
생산내역					판매 및 보관내역
종류	순환골재 재활용률(%)		생산량(톤)		판매량(톤)			사용용도		판매처				보관량(톤)
총계
⑩순환토사 생산 및 판매내역
생산내역					판매 및 보관내역
생산량(톤)					판매량(톤)			재활용용도		판매처				보관량(톤)
총계
⑪순환진흙 생산 및 판매내역
생산내역					판매 및 보관내역
생산량(톤)					판매량(톤)			재활용용도		판매처				보관량(톤)
총계
「건설폐기물의 재활용촉진에 관한 법률 시행규칙」 제27조제2항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 시ㆍ도지사 귀하
210mm×297mm[백상지80g/㎡ 또는 중질지80g/㎡]

(뒤쪽)

작성요령

1. 판매처 기재란에는 주소지 및 전화번호도 기재하여야 합니다.

2. ⑧란은 5mm, 6~25mm, 26~50mm, 51~75mm, 76~100mm의 순환골재 규격별로 각각 작성하여야 합니다.

3. ⑨란은 순환골재재활용제품의 종류별로 각각 작성하여야 합니다.(순환골재 재활용제품 중 순환아스팔트콘크리트의 경우 "순환아스팔트콘크리트"로 기재)