■ 전력기술관리법 시행규칙 [별지 제27호의3서식] <개정 2012.10.5>
공사감리 완료보고서
※ 바탕색이 어두운 난은 제출인이 작성하지 않습니다.	(앞 쪽)
접수번호		접수일자		처리기간	3일
발주자	회사명	대표자
소재지 (전화번호: )
제출인 (감리업자등)	회사명	법인등록번호(사업자등록번호)
대표자	감리업 등록번호
소재지 (전화번호: )
공사업자	회사명	대표자	공사업등록번호
소재지 (전화번호: )
공사감리 용역현황	공사구분	[ ]신설공사 [ ]보수공사	참여분야
용역명
현장주소 (전화번호: )
용역구분	[ ]단독감리 [ ]통합감리 [ ]연차감리 [ ]공동ㆍ승계감리(감리 이행비율: %) (공동ㆍ승계감리업체의 등록번호 및 업체명: )
용역개요	○전기설비: 수전( ㎾, V), 그 밖의 심야전력 등( ㎾, V), 발전(상용)( ㎾, V), 발전(비상용)( ㎾, V) ○내용: 연면적( ㎡), 지상/지하 층수( / 층), 공동주택( 세대, 동), 선로 길이( ㎞) ○그 밖의 개요:
기간 및 금액	공사기간: ~	공사금액: 천원
공사감리기간: ~	공사감리금액: 천원
공사감리 완료일:
감리원 배치현황	직무	등급	성명	생년월일	감리원 배치기간(일수)
				~ ( )
				~ ( )
				~ ( )
발주자 확인	위에 적힌 내용이 사실임을 확인합니다.
발주자	회사명
	대표자명	(서명 또는 인)
	확인자 성명 및 연락처
「전력기술관리법」 제12조의2제3항 및 같은 법 시행규칙 제21조의3제1항 본문에 따라 위와 같이 공사감리 완료보고서를 제출합니다.
년 월 일
제출인	(서명 또는 인)
전력기술인단체의 장 귀하
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

(뒤 쪽)

첨부서류

별지 제27호의4서식의 공사감리 완료보고 지연사유서 1부(해당자만 첨부합니다)

작 성 방 법

1. “발주자”란은 해당 공사감리용역의 원 발주자를 적습니다.

2. “신고자”란은 감리업자 또는 자체감리자를 적습니다.

3. “공사업자”란은 전기공사업자가 둘 이상일 경우에는 주 공사업자를 적습니다.

4. “공사감리용역 현황”란은 다음과 같이 구분하여 적습니다.

가. 공사 구분: 해당 공사를 선택하여 표기하고, 참여 분야는 아래 표에서 해당되는 시설의 코드를 선택하여 기재. 다만, 해당되는 시설이 없는 경우에는 주된 공정을 기준으로 가장 유사한 코드를 기재

발 송 변 배 전 시 설 [1]	10. 원자력 11. 화력 12. 수력ㆍ소수력 13. 열병합 14. 풍력 15. 태양광 16. 송 전 17. 변 전 18. 배 전 19. 그 밖의 발송변배전시설	건 축 물 시 설 [2]	20. 공공건물 21. 주거시설 22. 업무시설 23. 판매시설 24. 숙박시설 25. 의료시설 26. 종교시설 27. 체육시설 28. 교육ㆍ연구시설 29. 그 밖의 건축시설	공 공 시 설 [3]	30. 도로시설 31. 교량시설 32. 터널시설 33. 댐시설 34. 항만시설 35. 공항시설 36. 전기철도시설 37. 철도신호시설 39. 그 밖의 공공시설	에 너 지 ㆍ 환 경 시 설 [4]	40. 에너지공급시설 41. 쓰레기소각시설 42. 오ㆍ폐수 처리시설 43. 상수도ㆍ하수도 ㆍ정수 시설 44. 공원시설 45. 위험물시설 49. 그 밖의 에너지ㆍ환경시설	산 업 시 설 [5]	50. 산업시설(제조업, 플랜트설비 포함)

나. 용역명: 공사감리용역계약서와 동일하게 기재

다. 용역구분은 다음과 같이 기재

1) 연차감리: 1개의 공사현장을 1개의 감리업체가 연차계약으로 감리 수행

2) 통합감리: 2개 이상의 공사현장을 1개의 감리업체가 통합하여 감리 수행

3) 공동ㆍ승계감리: 1개의 공사현장을 둘 이상의 감리업체가 공동 또는 승계계약을 하여 감리 수행(해당 감리업체의 이행비율과 공동ㆍ승계계약업체의 감리업등록번호 및 업체명을 적습니다)

라. 기간 및 금액: 공사금액은 부가세가 포함되지 않은 금액을, 공사감리금액은 부가세가 포함된 금액을 적고, 공사감리 완료일은 실제 공사감리를 완료한 날짜를 기재

5. “감리원 배치 현황”란은 아래와 같이 구분하여 적습니다.

가. 직무: 배치 감리원을 상주(책임ㆍ보조), 비상주로 구분하여 기재

나. 등급: 배치 감리원을 초급, 중급, 고급, 특급으로 구분하여 기재

다. 감리원 배치기간: 배치 감리원의 감리 시작일부터 종료일까지의 전체기간 및 실제 배치일수를 기재

처리절차

이 보고서는 아래와 같이 처리됩니다.

제  출  인

처  리  기  관

전력기술인단체

보고서 작성

▶

접          수

▼

첨부서류 확인

▼

자료 전산입력ㆍ관리