■ 한부모가족지원법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2020. 11. 6.>
한부모가족증명서 발급신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 ∨표를 합니다.
접수번호		접수일		발급일		처리기간	즉시
지원대상자	성명	생년월일
주소(시설소재지)
세대주 성명(시설명)	세대주와의 관계
제출용도	용도
제출처
「한부모가족지원법 시행규칙」 제3조의3에 따라 한부모가족증명서 발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인(담당자)	(서명 또는 인)
대상자와의 관계
특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
첨부서류	없음	수수료 없음
처리 절차
신청서 작성	□	접수	□	검토	□	결재	□	증명서 발급
신청인		특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구 (한부모가족지원 담당부서)		특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구 (한부모가족지원 담당부서)		특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구 (한부모가족지원 담당부서)
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]