■ 신에너지 및 재생에너지 개발ㆍ이용ㆍ보급 촉진법 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2025. 10. 1.>
혼합의무 관리기관 지정신청서
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접수번호		접수일자			처리기간	90일
신청인	기관명	사업자등록번호
대표자 성명	법인등록번호
주소	전화번호
팩스번호
사업장 소재지	전화번호
팩스번호
이메일 주소
신청 분야
「신에너지 및 재생에너지 개발ㆍ이용ㆍ보급 촉진법」 제23조의4제2항 및 같은 법 시행규칙 제13조의2제1항에 따라 혼합의무 관리기관의 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
산업통상부장관, 기후에너지환경부장관 귀하
첨부서류	1. 정관 1부 2. 혼합의무 관리기관의 운영계획서 1부 3. 혼합의무 관리기관의 업무에 필요한 인력ㆍ기술능력ㆍ시설 및 장비 현황에 관한 자료 1부	수수료 없 음
산업통상부장관, 기후에너지환경부장관 확인사항	법인 등기사항증명서
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	지정서 발급
신청인			(산업통상부, 기후에너지환경부)			(산업통상부, 기후에너지환경부)			(산업통상부, 기후에너지환경부)
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)