■ 양육비 이행확보 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식]

양육비 이행 청구서

제 0000-00000 호

양육비이행관리원은 「양육비 이행확보 및 지원에 관한 법률」 제7조에 따라 양육비 청구와 이행확보 지원 등에 관한 업무를 수행하고 있으며 양육비 채권자인 ○○○로부터 귀하의 양육비 채무에 대한 채권 추심을 20○○년 ○월 ○일자로 위임받았습니다.

이에 귀하의 양육비 채무 내용과 채무의 변제 방법 등에 관한 사항을 아래와 같이 안내해 드리오니 20○○년 ○월 ○일까지 귀하의 양육비 채무를 변제해 주시기 바라며, 이와 관련하여 궁금한 점이 있으시면 담당자(☎ 00-0000-0000)에게 문의해 주시기 바랍니다.

1. 양육비 채무 내용

※ 위의 내용은 20  .   .   . 기준으로 작성되었으므로 이후 양육비 채무 금액은 변동이 있을 수 있습니다.

채권자	양육비 채무 금액(원)				채무불이행 기간	비고
	원금	이자	기타	계

2. 채무의 변제 방법

※ 위 금융기관 계좌로 양육비 채무 금액을 입금해 주시기 바랍니다.

예금주	금융기관명	계좌번호	변제기한
양육비이행관리원	000은행	000000-000000	20 . .

3. 채무불이행 시 조치사항 안내

4. 그 밖의 통지 사항

년     월     일

양육비이행관리원장	직인

210mm×297mm(백상지 80g/㎡(재활용품))