■ 환경기술 및 환경산업 지원법 시행규칙 [별지 제5호의9서식] <개정 2025. 10. 1>
전담기관 지정신청서
※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호	접수일시	처리기간 50일
신청인	기관명	사업자등록번호
대표자의 성명	전화번호
주소(소재지)
「환경기술 및 환경산업 지원법」 제10조의5제1항, 같은 법 시행령 제20조의4제2항 및 같은 법 시행규칙 제7조의5제1항에 따라 위와 같이 전담기관의 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
기후에너지환경부장관 귀하
첨부서류	1. 「환경기술 및 환경산업 지원법 시행령」 제20조의4제3항에 따른 전문인력 확보 및 전담조직 운영 현황 2. 업무 수행계획서	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	1. 법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다) 또는 사업자등록증명(주민등록번호가 제외된 사업자등록증명을 말합니다) 2. 국가기술자격증(신청인이 국가기술자격증 소지자를 「환경기술 및 환경산업 지원법 시행령」 제20조의4제3항제1호에 따른 전문인력으로 보유한 경우만 해당합니다)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 사업자등록증명 또는 국가기술자격증을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 해당 서류를 첨부해야 합니다.
신청인		(서명 또는 인)
국가기술자격증 소지자		(서명 또는 인)
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	지정서 발급
신청인				처리기관: 기후에너지환경부