■ 환경기술 및 환경산업 지원법 시행규칙 [별지 제30호서식] <개정 2025. 10. 1>
환경성적표지 인증신청서
(앞쪽)
접수번호		접수일					처리기간	90일
신청인	상 호					사업자등록번호
	대표자 성명					생년월일
	주 소	본사				(전화: ) (팩스: )
		제조공장				(전화: ) (팩스: )
	설립 연월일					자본금 백만원
신청내용	대상 제품	상품(브랜드)명				용도
	바코드					공장도가격
	상품규격					연간 매출액(매출 예정액)
	환경성 정보(일부 또는 전부 선택)
「환경기술 및 환경산업 지원법」 제20조제2항, 같은 법 시행규칙 제40조제1항에 따라 환경성적표지의 인증을 신청합니다.
년 월 일
신청인					(서명 또는 인)
인증수탁기관의 장			귀하
첨부서류	1.「환경기술 및 환경산업 지원법 시행령」 제26조제2항에 따른 환경성적표지 작성지침에 따라 작성한 해당 제품의 환경성적표지 결과 2. 해당 제품의 전 과정 평가 결과 3. 제1호 및 제2호의 사실을 증명하는 근거 자료								수수료 (기후에너지환경부장관이 정하여 고시한 금액)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인						처리 기관
						인증수탁기관(환경성적표지 담당부서)
	신청서 작성						▶	접수
								▼
								검토
								▼
								심의(필요시 공장 현장조사)
								▼
								인증 여부 결정
								▼
		인증서 발급	◀					사용료 납부