■ 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 진상규명 및 희생자 명예회복에 관한 특별법 시행령 [별지 제7호서식]
희생자 신고 접수대장
(접수기관: )
접수 번호	접수 월일	신고인		희생자					비고
		성명	주소	구분(성명)			생년월일	등록기준지 (주소)
			전화번호	① 사망자	② 행방불명자	③ 후유장애인
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]