■ 변리사법 시행규칙[별지 제1호서식] <개정 2024. 12. 27.>

변리사 현장연수 확인(신청)서

신청인

성명

(한글)

주민등록번호(외국인등록번호)

(영문)

전화번호

주소

현장연수 기간

년     월     일부터      년     월     일까지,      (총     개월     일)

현장연수 주요내용

(간략하게 적으십시오)

자격 취득 근거

[  ] 「변리사법」 제3조제1호(      년도 제    회)

[  ] 「변리사법」 제3조제2호에 따른 변호사

현장연수기관

현장연수기관 주소

현장연수 지도관

(서명 또는 인)

「변리사법」 제3조, 같은 법 시행령 제2조 및 같은 법 시행규칙 제3조에 따라 위 신청인의 현장연수 확인을 신청합니다.

년       월       일

신청인

(서명 또는 인)

현장연수기관장

귀하

위 신청사항을 확인합니다.

현장연수기관장	직인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]