■ 석유 및 석유대체연료 사업법 시행규칙 [별지 제18호서식] <개정 2017. 10. 19.>

[  ] 석유정제업

[  ] 석유수출입업

[  ] 국제석유거래업

[  ] 석유판매업

[  ] 개  시

[  ] 휴  업

[  ] 폐  업

신고서

※ 바탕색이 어두운 난은 신고인이 작성하지 않으며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일자

처리기간         즉시

신고인

대표자 성명

생년월일

주소

상호

전화번호

사업자등록번호(사업자등록을 한 경우만 기재합니다)

주된 영업소의 소재지

사업의

개시

년       월      일 사업개시

사업의

휴업·폐업

기간

사유

사업의

재개시

년        월       일 사업 재개시

「석유 및 석유대체연료 사업법」 제12조 및 같은 법 시행규칙 제15조에 따라 위와 같이 신고합니다.

년       월        일

신고인                        (서명 또는 인)

시ㆍ도지사

시장ㆍ군수ㆍ구청장

한국석유관리원이사장

귀하

첨부서류

없 음

수수료

없 음

시·도지사

시장·군수·구청장

한국석유관리원이사장

확인사항

사업자등록증명(사업을 개시하는 경우)

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 시·도지사, 시장·군수·구청장 또는 한국석유관리원이사장이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 시·도지사, 시장·군수·구청장 또는 한국석유관리원이사장 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.

* 동의하지 않는 경우에는 신고인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.

신고인

(서명 또는 인)

처리절차

신고서 작성 · 제출	□	접 수	□	신고내용 확인 및 검토	□	결 재	□	등록대장 또는 신고대장 기재

신고인

한국석유관리원, 시·도 또는 시·군·구

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)