[별지 제41호서식] <개정 2025. 10. 1.>
원유 수입실적
①회사명:																②기준 연월:
③ 구분	항차		⑥ 유종	⑦ 유종명		⑧ 수입국	⑨ 수입선	⑩ 선적일	⑪ 통관일	⑫ API	⑬ 황 함량	⑭ 물량 (bbl)	⑮ FOB 금액 (US$)	⑯ 운송비 (US$)	⑰ 내외구분		⑱ 보험료 (US$)	⑲ 물량 (ton)	⑳ 비고	SEQ-NO
선적/ 통관	④ 번호	⑤ 선명
이달 합계( 월)
연간 누계(1～ 월)
비고: 산업통상부장관이 따로 정하는 작성지침의 기재요령을 참조하여 원유 수입실적을 작성하시기 바랍니다.
364mm×257mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))