■ 환경영향평가법 시행규칙 [별지 제11호의2서식] <개정 2022. 4. 25.>
재대행 계약 승인신청서
접수번호	접수일시		처리기간
1. 환경영향평가등 업무명
2. 환경영향평가등 업무개요
대행자 (대표회사)	상호명		대표자 성명		소재지
3. 환경영향평가등 업무 대행개요
대행금액	원	계약일		준공 예정일
해당 연도 대행금액	원	해당 연도 계약일		해당 연도 준공 예정일
4. 환경영향평가등 업무별 재대행 예정계획(해당 연도)
재대행할 주요 업무	재대행자	재대행 용역
업무명	상호명 및 대표자 성명	소재지	등록업종	① 선정 방식	세부 업무내역	재대행 금액
② 재대행 부분금액(A)	③ 재대행 계약금액(B)	④ 재대행률 (B/A)
「환경영향평가법」 제56조제2항 및 같은 법 시행규칙 제26조의2제1항에 따라 재대행 계약 승인신청서를 제출합니다.
년 월 일
	신청인
	(서명 또는 인)
○○○○○ 귀하
첨부서류	1. 재대행하게 하려는 환경영향평가등의 개요 2. 환경영향평가등의 평가대상 규모, 평가에 소요되는 금액 및 참여하는 기술인력 등이 명시된 환경영향평가등 업무 명세서 3. 재대행하게 하려는 자의 업무 여유도를 확인할 수 있는 자료(영 제68조제3항제2호에 따른 제2종 환경영향평가업자에게 재대행하게 하려는 경우만 첨부합니다)
작성방법
1. ①란의 선정방식은 재대행자를 선정한 주요 방식으로 일반경쟁, 제한경쟁, 지명경쟁, 수의계약 등을 말합니다. 2. ②란의 재대행 부분금액은 재대행 업무부분에 해당하는 금액으로 직접인건비, 직접경비, 제경비, 기술료 및 부가가치세 등을 포함한 금액을 말합니다. 3. ③란의 재대행 계약금액은 대행자가 재대행자와 재대행계약을 맺으면서 지급하기로 계약한 금액을 말합니다. 4. ④란의 재대행률은 재대행 계약금액을 재대행 부분금액으로 나눈 비율을 말합니다. 5. 신청인이 공동일 경우 공동신청인을 모두 기재합니다.
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)