■ 환경영향평가법 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2025.10. 1.>

환경영향평가업

[ ]폐업

신고서

[ ]휴업

접수번호

접수일

처리일

처리기간

즉시

기관(업체)명칭

등록번호

등록일

평가담당부서

소재지

폐업(휴업) 일

사유

「환경영향평가법」 제57조 및 같은 법 시행규칙 제27조에 따라 환경영향평가업 폐업ㆍ휴업 신고서를 제출합니다.

년       월      일

신청인                                (서명 또는 인)

수탁기관의 장  귀하

처리절차

신고서 작성		□	접 수	□		검 토	□	결 재	□		수리 통보
신고인			기후에너지환경부/ 대행기관		기후에너지환경부/ 대행기관 기후에너지환경부/ 대행기관

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]