■ 해양심층수의 개발 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제19호의2서식] <신설 2025. 10. 23.>

제       호

먹는해양심층수

유통전문판매업 신고증

1. 상  호:

2. 대표자 성명:                     (생년월일:                  )

3. 소재지

가. 사무실:                          (전화번호:                  )

나. 보관시설:

4. 제조자

제조업체명	제조공장 소재지	취수해역명

5. 제품명:

「해양심층수의 개발 및 관리에 관한 법률」 제27조제5항 및 같은 법 시행규칙 제25조제6항에 따라 위와 같이 증명합니다.

년           월          일

특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사	직인

210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]