■ 해양심층수의 개발 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제36호서식] <개정 2016. 7. 1.>
병마개사용신청서
접수번호			접수일							처리기간		즉시
신청인		용량(ℓ)			수량(개)						사용기간
「해양심층수의 개발 및 관리에 관한 법률」제42조, 같은 법 시행령 제39조제1항 및 같은 법 시행규칙 제43조제2항에 따라 위와 같이 부담금증명표지를 표시한 병마개의 사용을 신청합니다.
년 월 일
먹는해양심층수제조업자						(서명 또는 인)
부담금증명표지 제조자						귀하
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)