■ 백두대간 보호에 관한 법률 시행령[별지 제2호서식] <개정 2014.9.11.>
토지등 매수청구서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호	접수일	처리일	처리기간 3년
매수청구인 (토지등의 소유자)	성명(법인명)	생년월일(법인등록번호)
주소	전화번호
매수청구 사유
매수를 청구하는 토지등의 표시 및 이용현황
번호	소재지	지번	지목	면적(㎡)	이용현황
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매수를 청구하는 토지등에 설정된 소유권 외의 권리에 관한 사항
번호	권리의 종류	권리의 내용	권리자의 성명 및 주소
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「백두대간 보호에 관한 법률」 제10조의2제1항 및 같은 법 시행령 제10조의3제1항에 따라 위와 같이 토지등의 매수를 청구합니다.
년 월 일
매수청구인	(서명 또는 인)
○○지방산림청 ○○국유림관리소장	귀하
첨부서류	입목등기부 등본(등기된 입목의 소유자만 해당합니다)	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	1. 토지이용계획확인서 2. 토지대장(임야인 경우에는 임야대장을 말합니다)과 토지 등기사항증명서(토지의 소유자만 해당합니다) 3. 건축물대장과 건물 등기사항증명서(건축물의 소유자만 해당합니다)
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

(뒤쪽)
처리절차
이 청구서는 아래와 같이 처리됩니다.
청 구 인															처 리 기 관
															지방산림청 국유림관리소 재산관리 담당부서
						청구서 작성											▶		접 수
																			▼
						통 보						◀							매수여부 검토
																			▼
						통 보						◀							매수가격 결정
																			▼
																			매 수