■ 생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제18호의2서식] <개정 2024. 4. 9.>
물질승인 신청계획서
※ 색상이 어두운 난은 제출인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호	접수일시	처리기간
제출인	상호(명칭)	법인등록번호(사업자등록번호)
성명(대표자)	담당자 성명 및 연락처 (전자우편: )
주소 (전화번호: ) (팩스번호: )
제출사항	제조ㆍ수입	[ ] 제조 [ ] 수입 [ ] 제조 및 수입
승인유예대상 기존살생물물질의 명칭
고유번호(CAS No. 등)
살생물제품유형
기존살생물물질 제조ㆍ수입신고 접수번호
승인유예기간 종료일	물질승인 신청 예정일
수입자	상호(명칭)	법인등록번호 (사업자등록번호)	대표자	담당자 성명 및 연락처	수입국
수탁자	상호(명칭)	법인등록번호 (사업자등록번호)	대표자	담당자 성명 및 연락처	사업장 소재지
「생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률」 제19조제1항 및 같은 법 시행규칙 제15조제1항에 따라 위와 같이 물질승인 신청계획서를 제출합니다.
년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 화학물질안전원장 귀하
첨부서류	1. 「생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률」 제13조제1항 각 호에 따른 물질승인 신청자료별 작성을 위한 구체적인 일정과 방법에 관한 서류 2. 살생물물질의 제조를 위탁한 자가 신청하는 경우: 위탁계약서 사본 등 위탁 사실을 증명하는 서류 3. 국외제조자가 선임한 자가 신청하는 경우: 국외제조자에 의한 선임 사실 신고증 1부	수수료 없음
작성방법
1. 「생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률」 제54조의2에 따라 선임된 자가 제출하는 경우 신청인란에는 선임된 자의 정보를 적고, 수입자란에는 수입자의 정보를 적습니다. 2. 살생물물질의 제조를 위탁한 자가 제출하는 경우에는 수탁자란에 수탁자의 정보를 적습니다.
처리절차
계획서 작성	□	접수	□	검토
제출인		처리기관: 화학물질안전원
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]