■ 화학무기ㆍ생물무기의 금지와 특정화학물질ㆍ생물작용제 등의 제조ㆍ수출입 규제 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제17호서식] <신설 2012.4.13>
[ ]1종화학물질 [ ]생물작용제등					인도(인수) 신고서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호				접수일			처리기간	즉시
신고인	상호(명칭)
	성명(대표자)					사업자등록번호
	주소					전화번호
신고내용	[ ] 인도 [ ] 인수
	물질 명칭					CAS No.(화학색인정보등록번호)
	품목분류번호(HSK No.)
	수출입 대상국					수출입 대상자
	수량					인도ㆍ인수 장소
	인도ㆍ인수일
「화학무기ㆍ생물무기의 금지와 특정화학물질ㆍ생물작용제 등의 제조ㆍ수출입 규제 등에 관한 법률」 제11조제2항ㆍ제12조제2항, 같은 법 시행령 제8조 및 같은 법 시행규칙 제8조에 따라 위와 같이 1종화학물질(생물작용제등)의 인도(인수)를 신고합니다.
년 월 일
신고인						(서명 또는 인)
허가기관의 장 귀하
첨부서류		1. 수출입허가증 사본 1부 2. 선하증권(船荷證券) 사본 또는 수출입물품 인도ㆍ인수를 확인할 수 있는 서류 1부							수수료 없 음
유의사항
CAS No.(화학색인정보등록번호)는 1종화학물질 인도(인수) 신고인만 적습니다.
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)