■ 군인사법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2012.5.1>
[ ] 장기복무 [ ] 복무기간 연장								지원서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 하되, 연장기간은 복무기간 연장일 경우에만 표시합니다.
대상구분	[ ] 장교 [ ] 부사관
연장기간	[ ] 1년 [ ] 2년 [ ] 3년 [ ] 4년 [ ] 5년
지원자	소속
	성명								생년월일
	계급								현 계급 진급일
	군번								임용일(소집일)
	군사특기(병과)								복무연장 임명 여부
지휘관 확인	직책								계급
	성명								(서명 또는 인)
「군인사법」 제6조제4항ㆍ제8항 및 「군인사법 시행령」 제3조에 따라 위와 같이 장기복무 또는 복무기간 연장을 지원합니다.
년 월 일
지원자							(서명 또는 인)
( )군 참모총장				귀하
처리절차
지원서 작성		□	확인		□	접수/전형/선발		□		명령 발령	□	처리
지원자			소속 부대장			참모총장				참모총장
210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]