■ 군인사법 시행규칙 [별지 제11호서식] <개정 2012.5.1>
소청장
소청인	종전 소속 / 현 소속			성명
	계급			군번
	생년월일			연락처 ※ 자택/직장/휴대전화
	주소
	대리인 ※ 선임시 기재			전역일ㆍ제적일ㆍ휴직일 또는 행정처분일
소청취지 및 이유	※ 소청인에게 유리한 참고자료나 소청의 취지 및 이유를 증명하는데 필요한 문서를 별도로 첨부할 수 있습니다.
「군인사법」 제50조 및 「군인사법 시행령」 제57조에 따라 위와 같이 소청장을 제출합니다.
년 월 일
소청인			(서명 또는 인)
(중앙)군인사소청심사위원장		귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]