■ 녹색융합클러스터의 조성 및 육성에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2025. 10. 1>

녹색혁신기업 지정신청서

※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다.

접수번호

접수일

처리기간

60일

신청인

기업명

사업자등록번호(법인등록번호)

대표자 성명

전화번호

사업장 소재지

「녹색융합클러스터의 조성 및 육성에 관한 법률」 제17조제1항, 같은 법 시행령 제11조제3항 및 같은 법 시행규칙 제5조제1항에 따라 녹색혁신기업 지정을 신청합니다.

년       월       일

신청인

(서명 또는 인)

기후에너지환경부장관

귀하

신청인

제출서류

1. 「녹색융합클러스터의 조성 및 육성에 관한 법률」 제17조제1항제1호에 따른 매출액을 증명할 수 있는 서류

2. 녹색산업과 녹색연관사업과 관련된 전문인력 보유 현황을 확인할 수 있는 서류

3. 조직 현황 등 연구개발 전담부서를 보유하고 있음을 확인할 수 있는 서류

4. 특허등록증 등 녹색산업과 녹색연관사업과 관련된 특허의 보유 현황을 확인할 수 있는 서류

수수료

없음

담당 공무원

확인사항

1. 법인 등기사항증명서(신청인이 법인인 경우에만 해당합니다)

2. 사업자등록증명

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 사업자등록증명을 확인하는 것에 동의합니다.  * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 사업자등록증명 사본을 제출해야 합니다.

신청인

(서명 또는 인)

처 리 절 차

신청서 작성	□	접수	□	검토	□	결재	□	지정

신청인

처리기관: 기후에너지환경부

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]